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(中央社記者張茗喧台北21日電)一名60多歲男子日前發現牙齒鬆動,就醫診斷為牙周病拔牙治療,不料傷口遲遲不癒合,甚至引發細菌感染,牙齦爛掉露出骨頭,進一步檢查才發現,竟是治療骨質疏鬆的藥物惹禍。

台大口腔顎面外科主任李正(吉吉)今天受訪時表示,患者使用的藥物「雙磷酸鹽類藥物」(Bisphosphonate),多半是有骨質疏鬆、癌症骨轉移患者用來「保骨本」的藥物,不過,近年卻發現部分患者服藥後,一旦有拔便宜牙、植牙傷口,特別容易受感染,輕則鼻竇炎、蜂窩性組織炎,嚴重恐致下顎骨壞死,曾遇過患者骨肉爛到下巴破個洞,吃個飯都會「漏出來」,得整塊切除重建。

李正(吉吉)指出,下顎骨壞死前兆限時和牙周病非常相似,都會出現牙齦疼痛、腫脹、化膿以及牙齒鬆動等症狀,最大不同點在於,下顎骨壞死會導致牙齦爛到露骨,牙周病卻不會。

吃骨鬆藥和骨頭壞死有何關係?李正(吉吉)解釋,人的體內有長期處於動態平?的「破骨細胞」及「造骨細胞」,當牙齒被拔掉時,破骨細胞先是把碎骨吃掉,造骨細胞再來填補傷口,而「雙磷酸鹽類藥物」會抑制破骨細胞作用,破壞兩者平?,不只碎骨頭無處去,傷口也無法修復,加上口腔粘膜薄、細菌又多,更容易從牙齦一路爛到下顎去。

李正(吉吉)說,一般人發生骨壞死機率約為10萬分之1,一旦用藥機率將增加10倍至100倍,如是癌症骨轉移又用藥,機率更將增至1000倍之多。

根據他的臨床經驗,因用藥導致下顎骨壞死個案,每年約新增1至200病例,近10年來已累積高達1500名個案,如以骨質疏鬆、癌症骨轉移人數數據推估,每年約新增2000至4000名骨壞死潛在病例。

吃骨鬆藥拔牙有風險,停藥不就好了?李正(吉吉)說,該藥物半衰期長達10年,即便停藥藥效仍會存在骨子裡,一旦骨壞死就容易反覆復發,得花6個月到2年時間,一邊清除爛肉、補骨,一邊等待藥物代謝,如患者牙齒問題真的已到了非拔不可的地步,建議停藥3個月到半年再拔牙。

李正(吉吉)提出3點呼籲,骨鬆、骨癌等處方醫師一定要告知患者藥物風險,患者看牙醫時也得告知牙醫師有在服用這種藥物,牙醫師治療時應特別注意患者口腔保健,減少拔牙機會,並隨時檢查有無骨壞死跡象,及早治療以防惡化。1050921

(中央社記者陳至中台北6日電)政治大學台灣安全研究中心今天在台北舉辦「南海仲裁案裁決後我國的因應之道」研討會,學者認為目前正舉辦的G20,是美、中兩大強權仲裁後首次見面,但不期待雙方有共識。

政大台灣安全研究中心執行長劉復國表示,G20是美國與中國大陸領導者,在南海仲裁後首度見面,就目前有限的資訊來看,中國大陸很擔心台灣政府的兩岸政策,再度強調和提醒,美方則是重申立場,要求尊重國際法仲裁。

劉復國說,不期待G20會對南海議題有共識,可能還是要回到菲律賓與中國大陸坐下來談,才能有所進展。

政大國際關係中心副研究員甘逸驊表示,南海是美中未來戰略上的引爆點,也可能是區域和平的關鍵。對於新型態的大國關係,南海將扮演重要角色。

甘逸驊認為,美中為南海而戰的可能性相當低,維持和平的可能性相當高。對台灣來說,南海議題是國內難得可以取得藍綠和解的機會,也是台灣難得可在國際伸張發言權的議題,且兩岸的主張接近,南海可以作為對陸政策的重要「槓桿」。

中研院歐美所研究員宋燕輝表示,應從更高的戰略態度來看待南海仲裁,不要只在意小小太平島,包括沖之鳥礁爭議,是否也可採取國際法律途徑。1050906

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【陳碧芬╱台北報導】

相較香港金融業以國際機構為主,惠譽信評昨(14)日指出,臺灣的大型銀行系統由公股行庫主導,資產品質及資本金水準雖然強勁,但從「或有負債」角度來看,一旦公股大型銀行發生狀況,因「大到不能倒」,政府和央行勢必要介入,因此公股銀行是政府資產負債表的潛在風險,會對台灣的主權評等帶來負面的威脅。

惠譽信評打破2001年以來的記錄,首度上調臺灣的長期外幣及本幣發行人違約評等一級至AA-,信評展望為穩定,臺灣主順無擔保本幣債券的評等,隨之上調至AA-,國家評等上限達AA+,短期本幣和外幣發行人違約評等確認為F1+。

但惠譽也指出,這項最新評等的不確定風險有兩項,一是銀行業的資產品質若快速惡化,中國大陸曝險部位風險升高,加上民間部門的財務槓桿率上揚,第二是出現不利的狀況,如中國大陸經濟出現硬著陸,恐會削弱台灣中期經濟成長前景,進而影響公共債務。綜合言之,金融面的問題和總體經濟條件,都會觸發惠譽對台灣未來的主權評等採取負面的評等行動。

有關台灣銀行業的資產品質,惠譽統計,截至今年7月底,壞帳率1.2%,呆帳覆蓋充足,今年第2季度末的加權平均資本充足率為13.0%,已超過巴塞爾協議III規定在2018年底達到10.5%的最低監管要求。惠譽信評亞洲主權評等分析師費安德指出,近期台灣經濟成長疲軟,如今年GDP年增率估測為1%,會低於官方數據1.22%,且多項因素不利於中期增長前景,明、後年GDP增長或許可以加速,亦頂多1.5%、2%。

「台灣經濟表現與潛力,會不利於銀行業的經營」,惠譽信評副總黃嬿如昨天表示,銀行資產及負債會與國家資產負債表或有關係,而大型銀行的資金部位、市占率都會放大潛在風險,由於台灣銀行業有五成的市佔是公股行庫,經營不如民營銀行有彈性,例如公股行庫對大陸曝險部位,即使看好市場前景想要提高100%淨值上限,公股行庫也肯定通不過立法院這一關。

與此相近的情況,台海關係一直以來都是台灣主權評等的敏感因素,費安德昨天表示,近期內兩岸關係不太可能進一步解凍,而民間經濟及貿易聯繫短時間將是維繫不間斷運行的主要管道。

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